作者:丁玉宝医生
小儿咳嗽这个病，说起来真是好治又不好治。
好治是因为小孩子咳嗽的病机比较简单，一般得病的因素无非是外感风寒、风热、湿邪，或者是内伤饮食，病机比较单一，不像大人各种因素夹杂，迁延日久，错综复杂，而父母对小孩比较关注，大部分病情刚起就来看了，因此一般都好的快。
说不好治是因为小朋友不善于表达，又很难配合，搜集到的四诊信息会有很多缺漏错误，而且虽然小孩得病病机单一，但有些父母在小孩初起感冒的时候，不分情况给小孩吃各种感冒药，有很多药物完全是南辕北辙，造成小孩病邪深入，处理起来也比较困难。
下面我们就从小孩咳嗽的这几种类型分别谈谈该用什么药，家长若能学会处理，便能将很多小病扼杀在萌芽状态。
先讲外感咳嗽，外感咳嗽又分风寒、风热、伤湿咳嗽
风寒咳嗽
其实从我的临床来看，小朋友初起风寒咳嗽是最多见的，因为小朋友经常喜欢到处玩，又没有及时的防寒意识，玩出一身汗吹到点风很容易就形成风寒咳，这种时候最开始就是打几个喷嚏，流点清鼻涕，咳嗽几声，有时候是干咳，有时候咳点白痰，家长如果能够及时的观察到，并用上正确的药，很容易就可以把小朋友处理好，不会发展到后面越来越严重，经久不愈。
这个时候的正确处理方法是什么呢？√
如果你观察到小朋友确实吹风着凉了，只是打喷嚏，流清鼻涕，咳嗽，没有喉咙痛，舌头和喉咙都不红，那么就及时给他煮点苏叶、陈皮水，或者生姜、陈皮水都行，不用多，三四岁的小朋友放个5-6克就行（岁数小的减一点，岁数大的加一点），苏叶或者生姜外散风寒，陈皮止咳化痰，都是家中常用的食疗药材，很安全，处理得当见效也很快。
当然也可以用中成药，伤风停胶囊或者风寒感冒颗粒，咳多痰多白的可以加上橘红痰咳液（注意是橘红痰咳液不是橘红丸或橘红颗粒，功效是有所差别的）。
然而这个时候家长的处理方式一般是什么呢？
给小朋友吃蓝芩口服液、抗病毒口服液、川贝枇杷糖浆等等，本来是风寒感冒，这一顿清热药下去，鼻涕是不流了，但咳嗽却一直好不了，这就是用错了方法，本来应该往外发散的，这一清热，寒邪往里深入了，处理起来就相对复杂些。这种时候还是找专业的中医辨证处理吧。
风热咳嗽
有些小朋友不是着凉引起，往往是父母刚带小孩吃了肯德基、麦当劳，或者什么煎炸的、辛辣的其他的上火的食物，然后就开始咳嗽了、咽喉痛了，这个时候舌头尤其是舌尖和咽喉往往是红红的，有时候咽喉还有点肿，初起的时候用桑菊感冒颗粒就好，有些小朋友不仅吃上火的，又兼着凉了，这就又有外寒又有内热，外寒重内热轻的吃通宣理肺丸就行，通宣理肺丸大部分是散寒药，不过里面有一味黄芩可以清内热。外寒轻内热重的可以吃小儿肺热咳喘口服液。
这里需要提到的是，有很多家长总是怕小孩着凉，给小孩捂得严严实实的，热的受不了了还一直以自己的意愿给小孩加衣，热都散不出来，也是很容易捂出内热的。
伤湿咳嗽
如果是小朋友久坐湿地，或者淋雨玩耍，或者打湿衣服一直没换，很容易形成伤湿咳嗽，当然湿邪一般又有兼夹，如果这个时候兼有吹风着凉，舌头不红，苔白厚腻的，用藿香正气液配橘红痰咳液就行。
如果吃了热气的或者小孩本身有内热的，喉咙痛，舌头红咽喉红肿的，又兼夹湿邪苔又黄腻的，这种时候还真没什么合适的中成药，最好还是找专业的中医师辨证开药。
当然有些小孩苔黄腻不一定是伤湿，有可能是积食了，这就是我们下面要讲到的。
内伤咳嗽
小朋友最常见的内伤咳嗽就是食积咳嗽，
很多家长怕小孩吃不饱、吃不好，总是变着法的给小孩做各种吃的，也有些小孩吃了很多零食，到了饭点其实胃肠里面已经装满了，不想吃了，但是家长总要追着小孩一口一口往里喂，过多的食物进去，胃肠就罢工了，积滞在那里动不了，就形成了各种疾病，胃胀、便秘、吃不下、咳嗽各种都来了。
这个时候家长一看，小孩吃不下了啊，肯定是脾虚了，又是各种补脾健脾的中成药、煲汤弄上去，得，小朋友塞得更实了。家长还老奇怪，这脾怎么老补不上去。其实很多时候应该多观察下小朋友的反应，顺应下自然规律，给肠胃留点消化的空间，很多病就好了。
小孩的积食，常常表现为肚子胀，不想吃饭，有口气，大便几天不拉，或者拉出来很臭，这胃肠不能往下运行，肺气也很难肃降，所以又常常引起咳嗽，这个时候观察小朋友的舌苔往往中间比较厚腻，中成药用保和丸或者大山楂丸就行，有咳嗽的用小儿消积止咳口服液。
小孩的咳嗽最常见的就是这几种，家长如果能学会这些常见的方法，大部分问题其实自己都能处理了，当然临床上总会有些小朋友的咳嗽复杂点，不在这些常见的病因内，或者有好几种因素兼夹，这个时候就交给专业的医生处理就好了。
本文作者介绍
丁玉宝
执业中医师 中医学硕士
【学术成就】
毕业于广州中医药大学，先后师从北京中医药大学赵红军教授、广东省名中医广中医一附院针灸科主任庄礼兴教授。擅用针灸结合经方治疗颈肩腰腿痛以及各种内科杂病。
【擅长诊治】
关节疾病：踝扭伤，颈椎病、腰椎病、肩关节炎、网球肘、膝关节炎、腱鞘炎等；
内科疾病：失眠、面瘫、中风后遗症、头晕眩晕、遗尿、肥胖、感冒、咳嗽、鼻炎、胃肠炎、消化不良等； 妇科疾病：乳腺增生、月经不调、痛经、更年期综合征等。
【出诊地址】紫和堂幸和中医门诊部
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